1.用物必须严格消毒灭菌,按无菌操作进行,以防尿路感染。
2.选择光滑、通畅、粗细适宜的导尿管,插管动作应轻柔,以防损伤尿道粘膜。同时要注意保护病人自尊,耐心解释,操作环境要遮挡。
3.为女病人导尿时,如误入阴道,应更换导尿管重新插入。
4.若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000mL,因为大量放尿,使腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
5.如需留置导尿管者,要妥善固定导尿管。
常用的固定方法有:
(1)胶布固定法:
1)女性:用宽4cm、长12cm胶布一块,上1/3贴于阴阜上,下2/3剪成三条分别贴于导尿管及两侧大阴唇上,或用2~3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧上1/3处。
2)男性:用蝶形胶布粘于阴茎两侧,再用细长胶布作半环形(开口处向上)固定蝶形胶布,在距尿道口1cm处再用细绳将导尿管与蝶形胶布的折叠端扎住。
(2)带气囊导尿管固定法:将导尿管插入膀胱后,向气囊内注入0.9%氯化钠注射液5mL,夹紧气囊末端,轻拉导尿管以证实导管已固定。
6.加强对留置导尿管的护理:
(1)随时注意保持导尿管的通畅,防止导尿管脱出、扭曲、受压,以利尿液引流。
(2)每天定时更换集尿袋,及时倾倒尿液,记录尿量,集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流,每周更换导尿管一次。
(3)保持尿道口清洁,女病人用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口,每天1~2次,如分泌物过多,可先用0.02%高锰酸钾溶液清洗,再用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗;男病人用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦净龟头及包皮污垢。
(4)保持导尿管通畅,鼓励病人多饮水,及时观察尿液有无异常,每周作尿常规检查一次。
(5)长期留置导尿管者,在拔管前可作间歇引流夹管,以锻炼膀胱的反射功能。