（题干）
本题共计 3 个问题
患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。
单选题
第 1 题
本例最可能的诊断是（）
A结核病复发
B肺癌
C继发细菌性感染
D肺部真菌感染
E肺栓塞
正确答案
B
答案解析
患者老年男性，长期大量吸烟史，胸片示阻塞性肺炎，支气管分层摄影见支气管阻塞，考虑为占位性病变一肺癌。
单选题
第 2 题
为确诊，进一步检查应首选（）
A支气管造影
BMRI
C核素扫描
D肺癌标志物
E纤维支气管镜检查
正确答案
E
答案解析
肺癌确诊首选支气管镜检查，肺癌标志物不能确诊。
单选题
第 3 题
上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A肝功能
B心电图
C肺功能
D肾功能
E痰结核杆菌培养
正确答案
C
答案解析
肺癌治疗首选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。ABD项为术前常规检查。【解题思路】本题最易误选肺部真菌感染，因为痰培养示：痰培养有白色念珠菌生长。而肺部真菌感染，多数会有慢性病史、畏寒、高热、黏痰。X线检查示：双下肺纹理增多，支气管肺炎或大片浸润，可有空洞。而本例患者没有出现真菌感染的证据。故肺癌为最佳诊断。
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（单选题）
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（单选题）
患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是（）
（单选题）
患者，男，48岁。5年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变。进一步应首先检查（）
（单选题）
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（单选题）
患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。
（单选题）
患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。
