患者女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

单选题

第 1 题

最可能的心电图表现为（）

AⅡ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

BV₁～V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

CV₁～V₄出现冠状T波

D频发室性期前收缩

EⅢ度房室传导阻滞

正确答案

答案解析

心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V～V导联出现异常Qs波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V、V（V）导联；侧壁时在Ⅰ、aVL、V、V导联出现异常Q波；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。

单选题

第 2 题

此时最具特征性的实验室改变是（）

A血清LDH水平增高

B血清GOT（AST）水平增高

C血清GPT（ALT）水平增高

D血清CK-MB水平增高

E血清肌红蛋白下降

正确答案

答案解析

心肌梗死时，血清肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH特异性最高。故选D。

单选题

第 3 题

起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A肺部感染

B急性心包炎

C感染性心内膜炎

D心肌梗死后综合征

E肺栓塞

正确答案

答案解析

心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。

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（单选题）
患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
答案解析
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（单选题）
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