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(单选题)

女性,25岁,咳嗽.咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。查体:轻度贫血貌.浅表淋巴结无肿大.气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mm/h,胸部平片未见明显异常。 该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性,为明确诊断最好采取的措施是()

A痰涂片找抗酸杆菌

B胸部CT检查

C纤维支气管镜检查

D胸部MRI检查

E痰液细胞学检查

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

经支气管镜活检的操作方法
1)TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术,如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检,主要用于各种支气管腔内和粘膜病变。
2)TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。
通常采用无X线引导的TBLB,多用于肺部弥漫性病变,选择病变受累较重一侧的下叶进行,一般选择下叶的9、10段,应避开中叶。操作方法:将活检钳插至所选择的段支气管内,至遇阻力时将活检钳后撤1-50px,此时张开活检钳,嘱患者深吸气,同时活检钳再向前推进1-50px至遇到阻力,再嘱患者深呼气,于深呼气末将活检钳夹闭并缓慢退出。在操作过程中,如患者感到胸痛,应退出活检钳,更换部位另行活检。
X线引导下的TBLB多用于周围型肺内局灶性病变,支气管镜达到病变所在的肺段或亚段后,在X线电视透视下,将活检钳插入所选择的亚段支气管内,穿过支气管壁至病变区。对周围型肺内局灶性病变,X线引导下的TBLB比无X线引导的诊断阳性率高。

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