(题干)
男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查()
A上腹部B超
BERCP
C肝功能、乙肝两对半
DAFP
E上腹部CT
F纤维胃镜
正确答案
答案解析
提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。治疗方案应为()
A右半肝切除术
B门静脉置泵化疗
C瘤体无水酒精注射
D选择性肝动脉栓塞化疗
E中医中药治疗
FB超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
正确答案
答案解析
提示:血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是()
A肝硬化
B原发性肝癌
C继发性肝癌
D肝血管瘤
E肝脓肿
F肝囊肿
正确答案
答案解析
根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑()
A肝硬化
B肝脏恶性肿瘤
C胆囊结石伴慢性胆囊炎
D肝血管瘤
E肝脓肿
F胆管结石
正确答案
答案解析
根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑()
A肝硬化
B肝脏恶性肿瘤
C胆囊结石伴慢性胆囊炎
D肝血管瘤
E肝脓肿
F胆管结石
正确答案
答案解析
治疗方案应为()
A右半肝切除术
B门静脉置泵化疗
C瘤体无水酒精注射
D选择性肝动脉栓塞化疗
E中医中药治疗
FB超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
正确答案
答案解析
目前可明确诊断为()
A肝硬化
B原发性肝癌
C继发性肝癌
D肝血管瘤
E肝脓肿
F肝囊肿
正确答案
答案解析
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(多选题)
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(单选题)
男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。 目前可明确诊断为()