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(单选题)

患者,女性,22岁,尿频、尿急、尿痛,尿常规示:白细胞管型3~4个/HP,红细胞4~6个/HP,白细胞15~20/HP。该患者诊断考虑为()

A急性肾小球肾炎

B急性膀胱炎

C慢性肾炎急性发作

D急性肾盂肾炎

E尿道炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关,通常起病较急。(1)全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。(2)泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。(3)体格检查:除发热、心动过速和全身肌肉压痛外,还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。(4)尿液检查:尿液常浑浊,可有异味。可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿,对尿路感染诊断意义较大;部分尿路感染患者有镜下血尿,尿沉渣镜检红细胞数多为3~10个/HP,呈均一性红细胞尿,极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿;蛋白尿多为阴性或微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。

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