首页医卫考试住院医师耳鼻咽喉科住院医师

(题干)

本题共计 3 个问题

患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。试问:

简答题
1

(1)如要做出诊断还需要做什么检查?你认为可能的诊断是什么?诊断依据是什么?病因是什么?

正确答案

(1)如要做出诊断需行间接喉镜检查。
可能的诊断是:急性会厌炎;急性喉阻塞(3度)。
诊断依据:
①成年女性,有受凉史。
②剧烈咽喉疼痛,吞咽加重;呼吸困难;烦躁不安,不能入睡,无张口困难。
③口咽部检查未见异常,间接喉镜检查可见会厌舌面充血肿胀。
④吸气性呼吸困难,四凹征明显,吸气性喉喘鸣。
⑤T36.8℃,P110次/分,面色苍白。
⑥血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。
可能的病因:细菌感染。

答案解析

简答题
2

(2)该疾病需与哪些疾病相鉴别?

正确答案

(2)鉴别诊断
①急性咽炎:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,但一般无呼吸困难,体检咽部急性充血,间接喉镜检查无异常可鉴别。
②急性扁桃体炎:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,但一般无呼吸困难,体检双侧扁桃体急性充血,间接喉镜检查无异常。
③扁桃体周脓肿:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,炎症向喉部蔓延可引起喉水肿导致呼吸困难,张口困难是扁桃体周脓肿的典型特征,体检可见一侧软腭充血,局部隆起。

答案解析

简答题
3

(3)请提出该患者的治疗方案?

正确答案

(3)治疗方案:密切观察下使用足量糖皮质激素和抗生素;做好气管切开术准备,如药物治疗未见好转,即行气管切开术。

答案解析

相似试题

  • (简答题)

    患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。试问:(3)请提出该患者的治疗方案?

    答案解析

  • (简答题)

    患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。试问: (2)该疾病需与哪些疾病相鉴别?

    答案解析

  • (多选题)

    67岁男性患者,咽喉部异物感3年余,从小经常出现咽喉部疼痛伴发热,行X线及CT检查如图所示,请选择正确的描述和结论()。

    答案解析

  • (多选题)

    女性,34岁,自诉1个月前被咽喉部被鱼刺刺伤,近半个月发热,咽喉部疼痛,CT检查如图所示,请选择正确的描述和结论()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者扁桃体剥离术后2d,突感咽痛加剧,体温39℃,检查见扁桃体窝白膜污秽,腭弓肿胀,应首先考虑()。

    答案解析

  • (单选题)

    在扁桃体剥离术后2天,患者突感咽痛加剧,T39℃,检查见扁桃体窝白膜未见形成、且腭弓肿胀,则应首先考虑()。

    答案解析

快考试在线搜题