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(单选题)

患儿,8个月,发热伴咳嗽1周,近2天出现喷射状呕吐,抽搐1次,抗感染治疗3天,效果不佳。查体:嗜睡,前囟饱满,两肺可闻及少许湿啰音,全胸片可见右下肺少许斑片状阴影。血常规:白细胞15×10/9L,淋巴比0.73。脑脊液常规:外观浑浊,白细胞400×109/L,蛋白阳性,生化:糖及氯化物下降。该患者诊断考虑为()

A病毒性脑膜炎

B结核性脑膜炎

C流行性乙型脑炎

D肺炎球菌脑膜炎

E中毒性脑病

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肺炎球菌脑膜炎继发于各种肺炎球菌肺炎,绝大多数发生于起病后1周以内。本病起病急,患者有高热、头痛、呕吐。约85%发生意识障碍,表现为谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。婴儿患者较多,通常表现为惊厥、嗜睡、极度烦躁不安、厌食、喷射性呕吐、感觉过敏、突然尖叫、双目发呆,惊厥远较成人为多,可呈角弓反张。周围血常规白细胞总数明显增高。脑脊液呈脓性,有时含块状物,细胞数及蛋白含量增加,糖及氯化物减少。

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