（单选题）
青年女性，平素体健，晨起时突然出现口角歪斜。查体：右侧额纹变浅，Bell征阳性，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。该患者首选下列哪项治疗方案（）
A维生素
B针灸
C血塞通
D糖皮质激素
E青霉素
正确答案
答案解析
特发性面神经麻痹，又称面神经炎或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。临床表现：任何年龄均可发病，男性略多，多为单侧性，偶见双侧，病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。通常急性起病，症状于数小时或1～3天内达到高峰。表现为一侧表情肌完全性瘫痪：额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上方转动，显露白色巩膜，称Bll征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。在鼓索参与面神经处以上的病变，可出现同侧舌前2/3味觉丧失；如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt综合征。治疗：治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。急性期尽早使用皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松10～15mg/d，7～10天；或服泼尼松1mg/（kg·d），顿服或分2次口服，连续5天，以后7～10天内逐渐减量。有病毒感染者，可给予抗病毒（阿昔洛韦）治疗。加用大剂量B族维生素可促进神经髓鞘的恢复（维生素B1100mg、维生素B12500μg，每日1次，肌内注射）。不能闭眼、瞬目者可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护。急性期在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环，消除神经水肿。恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗，患侧面肌活动的自我功能训练，并辅以面部肌肉按摩。病后2年仍未恢复者，可考虑做面神经-副神经、面神经-舌下神经吻合术，严重的患者可做整容手术。
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